Avec l'augmentation de la myopie dans le monde ces dernières années, les patients à traiter ne manquent pas.Les estimations de la prévalence de la myopie à l'aide du recensement américain de 2020 montrent que le pays exige 39 025 416 examens de la vue pour chaque enfant atteint de myopie chaque année, avec deux examens par an.un
Sur les quelque 70 000 optométristes et ophtalmologistes du pays, chaque spécialiste des soins oculaires (ECP) doit s'occuper de 278 enfants tous les six mois pour répondre aux exigences actuelles en matière de soins oculaires pour les enfants atteints de myopie aux États-Unis.1 Cela représente en moyenne plus d'une myopie infantile diagnostiquée et prise en charge par jour.En quoi votre pratique est-elle différente ?
En tant qu'ECP, notre objectif est de réduire le fardeau de la myopie progressive et d'aider à prévenir les déficiences visuelles à long terme chez tous les patients atteints de myopie.Mais que pensent nos patients de leurs propres corrections et résultats ?
En ce qui concerne l'orthokératologie (Ortho-k), les commentaires des patients sur leur qualité de vie liée à la vision sont forts.
Une étude de Lipson et al., utilisant le questionnaire sur la qualité de vie de l'Institut national des maladies oculaires avec erreur de réfraction, a comparé des adultes portant des lentilles de contact souples simple vision avec des adultes portant des lentilles d'orthokératologie.Ils ont conclu que la satisfaction globale et la vision étaient comparables, mais environ 68 % des participants ont préféré Ortho-k et ont choisi de continuer à l'utiliser à la fin de l'étude.2 Les sujets ont signalé une préférence pour la vision diurne non corrigée.
Alors que les adultes peuvent préférer Ortho-k, qu'en est-il de la myopie chez les enfants ?Zhao et al.enfants évalués avant et après 3 mois de port orthodontique.
Les enfants utilisant Ortho-k ont ​​montré une meilleure qualité de vie et des avantages dans leurs activités quotidiennes, étaient plus susceptibles d'essayer de nouvelles choses, étaient plus sûrs d'eux, plus actifs et plus susceptibles de faire du sport, ce qui a finalement entraîné plus de temps global passé sur traitement.dans la rue.3
Il est possible qu'une approche holistique du traitement de la myopie puisse aider à continuer à impliquer les patients et à gérer de manière adéquate l'adhésion à long terme au schéma thérapeutique requis pour le traitement de la myopie.
Ortho-k a fait des progrès significatifs dans la conception des lentilles et des matériaux depuis la première approbation par la FDA des lentilles de contact ortho-k en 2002. Deux sujets se distinguent aujourd'hui dans la pratique clinique : les lentilles Ortho-k avec une différence de profondeur méridienne et la possibilité d'ajuster la diamètre de la zone de vision arrière.
Alors que les lentilles d'orthokératologie méridienne sont généralement prescrites aux patients atteints de myopie et d'astigmatisme, les options pour les adapter dépassent de loin celles pour corriger la myopie et l'astigmatisme.
Par exemple, conformément aux recommandations du fabricant, empiriquement pour les patients ayant une toricité cornéenne de 0,50 dioptrie (D), une différence de profondeur de zone de retour peut être attribuée empiriquement.
Cependant, une petite quantité de lentille torique sur la cornée, associée à une lentille Ortho-k qui tient compte de la différence de profondeur méridienne, assurera un bon drainage des larmes et un centrage optimal sous la lentille.Ainsi, certains patients peuvent bénéficier de la stabilité et de l'excellent ajustement fournis par cette conception.
Dans un essai clinique récent, les lentilles d'orthokératologie de 5 mm de diamètre de zone de vision arrière (BOZD) ont apporté de nombreux avantages aux patients atteints de myopie.Les résultats ont montré que la VOZD de 5 mm augmentait la correction de la myopie de 0,43 dioptrie lors de la visite d'un jour par rapport à la conception VOZD de 6 mm (verre de contrôle), offrant une correction rapide et une amélioration de l'acuité visuelle (Figures 1 et 2).4, 5
Jung et al.ont également constaté que l'utilisation d'une lentille BOZD Ortho-k de 5 mm entraînait une réduction significative du diamètre de la zone de traitement topographique.Ainsi, pour les ECP visant à obtenir des volumes de traitement plus petits pour leurs patients, la BOZD de 5 mm s'est avérée bénéfique.
Alors que de nombreux ECP sont familiarisés avec l'ajustement des lentilles de contact aux patients, que ce soit de manière diagnostique ou empirique, il existe désormais des moyens innovants d'augmenter l'accessibilité et de simplifier le processus d'ajustement clinique.
Lancée en octobre 2021, l'application mobile Paragon CRT Calculator (Figure 3) permet aux médecins urgentistes de définir des paramètres pour les patients avec les systèmes d'orthokératologie Paragon CRT et CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) et de les télécharger en quelques clics.Commande.Des guides de dépannage à accès rapide fournissent des outils cliniques utiles à tout moment et en tout lieu.
En 2022, la prévalence de la myopie augmentera sans aucun doute.Cependant, la profession ophtalmologique dispose d'options de traitement avancées, d'outils et de ressources pour aider à faire une différence dans la vie des patients pédiatriques atteints de myopie.